Весці Нац. АН Беларусі. Сер. мед. навук, 2009, No.4

Весці Нац. АН Беларусі. Сер. мед. навук, 2009, No.4

Весці Нацыянальнай акадэміі навук Беларусі
СЕРЫЯ МЕДЫЦЫНСКІХ НАВУК
Выдавец Беларуская навука, Мінск, Рэспубліка Беларусь

Нумар 4, 2009

ЗМЕСТ

КЛІНІЧНАЯ І ЭКСПЕРЫМЕНТАЛЬНАЯ МЕДЫЦЫНА

Слобожанина Е. И., Зубрицкая Г. П., Козлова Н. М., Козарезова Т. И., Климкович Н. Н.
Биофизические параметры мембран эритроцитов и лимфоцитов у детей, страдающих опухолевыми заболеваниями крови. С. 5--10

Реферат: Изучены некоторые биофизические параметры мембран эритроцитов и лимфоцитов у детей, страдающих опухолевыми заболеваниями крови. Показано, что в эритроцитарных мембранах таких пациентов происходит увеличение общего количества сульфгидрильных групп белков. С помощью липофильных флуоресцентных зондов у них выявлено также изменение физического состояния липидных компонентов мембран эритроцитов и лимфоцитов. Степень поляризации флуоресценции зонда 1,6-дифенил-1,3,5-гексатриена в эритроцитарных мембранах больных детей ниже по сравнению с аналогичным показателем у практически здоровых детей. Степень поляризации флуоресценции зонда 1-(4-триметиламмоний-фенил)-6-фенил-1,3,5 гексатриена в липидах лимфоцитов исследованных образцов выше степени поляризации флуоресценции этого же зонда в контрольных образцах. Полученные нами результаты предполагается использовать для разработки биофизических тестов прогноза лечения данных заболеваний.

Мороз-Водолажская Н. Н., Денисевич Т. Л., Курлянская Е. К., Островский Ю. П.
Метаболические предикторы нарушений ритма сердца во время операции аортокоронарного шунтирования у больных с ишемической сердечной недостаточностью. С. 11--15

Реферат: Согласно результатам экспериментальных и клинических исследований, у больных ИБС происходит нарушение процессов бета-окисления и утилизации неэстерифицированных жирных кислот (НЭЖК), что сопровождается прогрессированием сердечной недостаточности (СН) и увеличением риска развития аритмий. Исследован уровень НЭЖК и оценена значимость добутамин-индуцированной динамики НЭЖК в прогнозировании развития интраоперационной фибрилляции желудочков (ФЖ) во время аорто-коронарного шунтирования у больных ИБС с выраженной СН. Функциональные (фракция выброса левого желудочка -- ФВ ЛЖ) и биохимические (НЭЖК) показатели были проанализированы у 36 больных (СН III IV функционального класса по NYHA, дисфункция левого желудочка -- ФВ 34,235%) во время стресс-эхокардиографии (стресс-эхо) с добутамином (5--15 мкг/кг/мин). В зависимости от наличия ФЖ во время операции сформированы две основные группы: I группа -- 23 больных без ФЖ, II группа -- 13 пациентов с ФЖ. Контроль составили 7 здоровых мужчин, сопоставимых по возрасту. Анализ данных показал, что высокая концентрация НЭЖК в плазме крови в покое (НЭЖКисходно > 3000 ммоль/л) и сниженная динамика НЭЖК во время стресс-эхо (НЭЖКисходно-пик < 5035%, КНЭЖКпик-отдых< -8035%) у больных с СН и ФВ ЛЖ < 35% являются метаболическими предикторами развития интраоперационной ФЖ (положительное предсказательное значение 8035%, отрицательное предсказательное значение 10035%).

Соловский М. В., Дубкова В. И., Крутько Н. П., Панарин Е. Ф., Смирнова М. Ю., Еропкин М. Ю., Еропкина Е. М., Маевская О. И., Белясова Н. А.
Синтез и иммобилизация гидрофильного полимерного производного гентамицина основания на волокнистых материалах. С. 16--23

Реферат: Синтезирован биологически активный полимер на основе гидрофильного сополимера N-(2-гидроксипропил) метакриламида с акриловой кислотой и антибиотика широкого спектра действия гентамицина основания, исследованы его антимикробные свойств при иммобилизации на волокнистой подложке. Установлено, что комплексообразование гентамицина основания с гидрофильным сополимером приводит к снижению токсичности антибиотика. Показано, что синтезированный полимерный комплекс обладает ярко выраженными антисептическими свойствами для основных возбудителей гнойной раневой инфекции (Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa) и кишечной палочки при использовании его как самостоятельно, так и при иммобилизации на углеволокнистых материалах-носителях. Существенно, что он высокоактивен в отношении синегнойной палочки, на которую не действует большинство антибиотиков. Эффективность антисептических свойств полимерного комплекса, иммобилизованного на волокнистой подложке, существенно зависит от вида модификации волокнистого носителя и условий совмещения. Полученные результаты указывают на перспективность использования синтезированного биологически активного полимерного комплекса, иммобилизованного на модифицированных углеволокнистых материалах, для изготовления перевязочных средств, дренажей, покрытий на рану, фиксирующих повязок, а также в качестве компонента для композиционных имплантатов с пролонгированным лечебным действием.

Гончаров А. Е., Титов Л. П., Жмуровская Л. С.
Функциональное состояние дендритных клеток у больных острыми гепатитами В и С. С. 24--32

Реферат: Иммунная система больных острыми гепатитами В и С характеризуется нарушением дифференцировки моноцитов в моноцитарные дендритные клетки под действием цитокинов ИЛ-4 и ГМ-КСФ in vitro. Нарушенный ответ моноцитарных дендритных клеток больных острыми гепатитами В и С на стимуляцию индукторами созревания сопровождается формированием недостаточно зрелого пула клеток со сниженной экспрессией молекул костимуляции и активации и нарушенной способностью к стимуляции дифференцировки Т-лимфоцитов.

Усе А. Л., Цвирко Д. Г., Змачинский В. А., Миланович Н. Ф., Маринич Д. В., Смольникова В. В., Искров И. А.
Высокодозная химиотерапия с тандемной трансплантацией аутологичных гемопоэтических стволовых клеток при множественной миеломе. С. 33--37

Реферат: Проанализирована эффективность и переносимость высокодозной химиотерапии (ВХТ) с тандемной трансплантацией аутологичных гемопоэтических стволовых клеток на различных этапах у 35 пациентов с множественной мие-ломой, находившихся на лечении в Республиканском центре трансплантологии и клеточных биотехнологий с 2004 по 2008 г. Установлено, что вероятность достижения полной и частичной ремиссии на этапе индукции составила 88,6%, после первой ВХТ -- 93,75%, после второй ВХТ -- 100%, вероятность четырехлетней общей выживаемости -- 77%, четырехлетней безрецидивной выживаемости -- 32%. Показано отсутствие непосредственной связи частоты полных ремиссий, достигаемых на этапах терапии, с отдаленными результатами (вероятностью длительной общей и безрецидивной выживаемости). Полученные результаты согласуются с данными литературы и свидетельствуют о необходимости усовершенствования метода контроля минимальной остаточной болезни, а также о необходимости интенсификации программы терапии путем изменения протоколов индукции, эскалации доз ВХТ, введения этапов консолидации и поддерживающей терапии.

Шульга Е. В., Зинчук В. В.
Кислородтранспортная функция крови и свободнорадикальные процессы у кроликов после введения липополисахарида. С. 38--43

Реферат: Исследованы кислородтранспортная функция крови, активность процессов перекисного окисления липидов (диеновые конъюгаты, основания Шиффа) и антиоксидантная система (каталаза, a-токоферол) в тканях, содержание общих нитритов плазмы крови у кроликов в течение 5 сут. после введения липополисахарида. После инъекции данного эндотоксина наблюдается развитие метаболического ацидоза, снижение сродства гемоглобина к кислороду при реальных значениях рН, рСO₂ и температуры, сдвиг прооксидантно-антиоксидантного равновесия в сторону усиления свободнорадикальных процессов в тканях в течение первых 5 сут. Показано, что наиболее значимые нарушения имеют место через 12 ч., затем отмечается некоторое улучшение исследуемых показателей.

Надольник Л. И., Валентюкевич О. И.
Метаболизм йода и активность антиоксидантных ферментов в щитовидной железе крыс при гипотиреозе. С. 44--49

Реферат: Показано, что в гипертрофированной ЩЖ крыс при экспериментальном гипотиреозе на фоне снижения концентрации общего, белковосвязанного, свободного йодида, ингибирования тиреопероксидазы отмечаются увеличение концентрации продуктов ПОЛ и активация ферментов антиоксидантной системы (СОД, каталазы, глутатионредуктазы). Установлено, что уровень развития окислительного стресса в ЩЖ крыс зависит от степени выраженности гипотиреоза.

Бойко А. В., Пономарев В. В.
Генераторная теория развития тремора: опыт использования акселерометрии. С. 50--56

Реферат: На основе общей теории патофизиологических механизмов неврологических и психопатологических синдромов адаптирована генераторная теория патогенеза тремора. Показана возможность многоуровневого вовлечения нервной системы в процесс генерации дрожания. Приводятся клинические примеры, отражающие сложность диагностики заболеваний и оценки степени функциональных нарушений. Полученные нами результаты по применению акселерометрии в изучении частотно-амплитудной и волновой характеристики дрожания показали преимущество отечественного экспериментального прототипа программно-аппаратного комплекса для регистрации и анализа тремора.

Михайлов А. Н., Абельская И. С., Смычек В. Б.
Лучевая диагностика неврологических проявлений шейного остеохондроза и их значимость при планировании реабилитационных мероприятий. С. 57--63

Реферат: Представлены результаты исследования 500 пациентов с неврологическими проявлениями шейного остеохондроза. Использованы все виды лучевой визуализации и клинического обследования. Обсуждаются механизмы развития клинических и неврологических проявлений остеохондроза. Предлагается новая система этапной медицинской реабилитации с формированием клинико-реабилитационных групп, что обеспечит улучшение здоровья страдающих остеохондрозом шейного отдела позвоночника и будет иметь значительный социально-экономический эффект.

Митюкова Т. А., Леонова Т. А., Дрозд В. М., Платонова Т. Ю., Тузова А. А., Лущик М. Л., Юрага Т. М., Чередник О. М., Тарасюк И. В.
Показатели антиоксидантного статуса у пациентов с карциномой щитовидной железы. С. 64--68

Реферат: Изучены показатели антиоксидантного статуса (АОС) и перекисного окисления липидов (ПОЛ) у пациентов, прооперированных по поводу карциномы щитовидной железы (ЩЖ), по сравнению с таковыми у здоровых лиц и у больных с другими видами патологии ЩЖ, а также на фоне проведения радиойодтерапии. Полученные результаты свидетельствуют о том, что обеспеченность витаминами А и Е и уровень сульфгидрильных групп, характеризующих АОС, у пациентов с карциномой ЩЖ находятся на уровне контроля. Показатели интенсивности процессов ПОЛ также не выходят за рамки контрольных значений. Выявлены неблагоприятные тенденции к снижению уровней витаминов А и Е у пациентов, которые прошли повторные курсы радиойодтерапии и имели кумулятивную активность от ¹³¹I в диапазоне 10--20 ГБк. Показано увеличение содержания продуктов ПОЛ -- уровня ДК₂₃₃ и МДА при высоком (более 20 ГБк) накоплении ¹³¹I.

Щербина Н. Ю., Нечипуренко Н. И., Матусевич Л. И.
Перекисное окисление липидов, антиоксидантная система и проницаемость гематоэнцефалического барьера у больных в остром периоде ишемического инсульта. С. 69--74

Реферат: Изучено влияние сульфата магния и эмоксипина на состояние процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ), антиоксидантной системы (АОС) крови и проницаемость гематоэнцефалического барьера (ГЭБ) у больных с ишемическим инсультом. Обследовано 128 пациентов с ишемическим инсультом, поступивших в неврологическое отделение в течение первых 24 ч от начала инсульта. Контрольную группу составили 29 больных, получавших базисную терапию. Остальным пациентам дополнительно были назначены сульфат магния (n = 25), эмоксипин (n = 37) и сульфат магния в сочетании с эмоксипином (n = 37). Исследование показателей про- и антиоксидантной системы (диеновые конъюгаты, малоновый диальдегид и глутатионпероксидаза эритроцитов) проводили в венозной крови, взятой в начале и в конце лечения (1--2-е и 12--15-е сутки). Состояние ГЭБ определяли по соотношению альбумина цереброспинальной жидкости и альбумина крови. Показано, что при применении базисной терапии, эмоксипина, а также сульфата магния в сочетании с эмоксипином к 12--15-м суткам происходит увеличение уровня диеновых конъюгатов и снижение содержания малонового диальдегида без изменения активности глутатионпероксидазы. Применение сульфата магния оказывало антиоксидантный эффект -- препятствовало росту уровня диеновых конъюгатов и стимулировало активность глутатионпероксидазы. В контрольной группе наблюдалось наибольшее количество случаев нарушения ГЭБ (93%). В группах, получавших эмоксипин и магний в сочетании с эмоксипином, количество пациентов с дисфункцией ГЭБ было одинаково высоким (79 и 76% соответственно). Среди больных, получавших только сульфат магния, наблюдалось наименьшее (41%) количество случаев нарушения ГЭБ, что может быть связано с антиоксидантным действием магния.

Тропникова Г. К.
Влияние экзогенного мелатонина на серотонинергические структуры мозга крыс при гипоксии. С. 75--79

Реферат: В опытах на самцах белых крыс массой 230-240 г было установлено, что экспериментальная гипоксия (условный подъем на высоту 2300 м над уровнем моря однократно по 10 мин в течение 3 дней) не влияет на уровень серотонина (5-ОТ) в теменной коре, стриатуме, гиппокампе, гипоталамусе и ростровентролатеральной области продолговатого мозга (РВЛ), но вызывает увеличение содержания 5-ОТ в вентромедиальной области продолговатого мозга (ВМОПМ) и, напротив, снижение его уровня в таламусе и грудных сегментах спинного мозга. Эти изменения в содержании 5-ОТ сопровождались достоверным увеличением содержания 5-ОИУК в гипоталамусе, таламусе, РВЛ и снижением ее концентрации в ВМОПМ. Предварительное в течение 7 дней внутрибрюшинное введение мелатонина в дозе 0,5 мг/кг способствовало снижению вызываемой гипоксией активности диэнцефальных и спинальных серотонинергических структур, но усиливало активность серотонинергических структур стриатума, среднего мозга, вентролатеральной и вентромедиальной областей продолговатого мозга.

Рыжковская Е. Л., Савко О. Н., Улащик В. С., Кузнецова Т. Е.
Репаративные процессы при экспериментальном артрите в условиях действия низкочастотного ультразвука. С. 80--84

Реферат: Изучено терапевтическое действие низкочастотного ультразвука (частотой 22 и 44 кГц) на течение экспериментального артрита голеностопного сустава у крыс и установлена зависимость вызываемых изменений от частоты, интенсивности и продолжительности воздействия. Наиболее активно регенеративно-репаративные процессы при экспериментальном воспалении протекали при курсовом использовании ультразвука частотой 22 кГц в течение 5 мин (10 процедур). При этих же параметрах ультразвука отмечалось наиболее выраженное противоотечное действие. Использование той же частоты в течение 10 мин оказывало менее выраженный противовоспалительный эффект, характеризовалось более вялым течением регенераторных процессов. У крыс, подвергнутых ультразвуковому воздействию частотой 44 кГц в течение 5 мин, наблюдались выраженные дегенеративные изменения во всех тканях сустава, вплоть до истончения и расплавления суставного хряща, что свидетельствует об обострении патологического процесса в суставе.

Скрягина Е. М., Дюсьмикеева М. И., Суркова Л. К., Скрягин А. Е.
Показатели неспецифической резистентности у больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью. С. 85--92

Реферат: Изучены показатели неспецифической резистентности (абсолютное количество нейтрофилов и их молодых форм в периферической крови, фагоцитарный показатель (ФП), общее количество и процентное содержание субфракций AST-клеток, эндопульмональная цитограмма) у больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) в процессе химиотерапии. У больных туберкулезом с МЛУ и положительной динамикой в процессе лечения абсолютное количество нейтрофилов не отличается от показателя в группе контроля, сниженный ФП постоянно повышается, наблюдается нормализация соотношения субпопуляций AST-клеток. У больных туберкулезом с МЛУ с отрицательной динамикой процесса абсолютное количество нейтрофилов периферической крови и бронхоальвеолярного смыва (БАС) постоянно снижается, сохраняется повышенный уровень незрелых и пониженный уровень зрелых AST-клеток, ФП остается низким и после 6 мес. лечения. Выявленные изменения БАС у больных туберкулезом с МЛУ позволяют прогнозировать положительный или отрицательный ответ на проводимое лечение. Если после 3 мес. лечения содержание лимфоцитов БАС составляет более 16%, нейтрофилов -- более 5%, фагоцитирующих макрофагов -- менее 69% и ФП -- менее 18%, в последующие 3 мес. лечения ожидается отсутствие эффективности терапии либо отрицательный ответ на проводимое лечение. Если же после 3 мес. лечения уровень лимфоцитов БАС составляет 16% и менее, нейтрофилов -- 14% и менее, фагоцитирующих макрофагов -- 69% и более и ФП -- 22% и более, в последующие 3 мес. лечения ожидается положительный ответ на проводимое лечение.

Зеленко Е. Н., Воскресенский С. Л., Рогозин С. В., Дубровина О. В., Дубатовская М. В.
Диагностическая эффективность применения вейвлет-преобразования в анализе вариабельности сердечного ритма плода для распознавания антенатальной гипоксии. С. 93--99

Реферат: Проведена оценка состояния плода по соотношению величин среднего абсолютного отклонения амплитуды колебаний частотного диапазона 0,15--0,3 Гц и стандартного отклонения амплитуды колебаний частотного диапазона более 0,3 Гц, которые получены путем анализа кардиотокограмм с применением вейвлет-преобразований. Применение предложенной диагностической модели позволило правильно оценить состояние плода в 111 (92%) из 121 проанализированных КТГ (Р_95% = 85--96%). При этом модель давала заключение при средней длительности записи сердечного ритма плода в течение 20 мин.

Данченко Е. О., Аль Турки Али Али, Кухновец О. А., Грицук А. И.
Интоксикация этанолом как фактор химической интерференции при проведении биохимических исследований сыворотки крови. С. 100--104

Реферат: Исследовано влияние экзогенного этанола в конечных концентрациях 0,3; 1,0; 2,0; 4,0 и 6,0‰ (г/л) на результаты определения уровня гормонов, активность ферментов и содержание некоторых метаболитов в сыворотке крови человека. Им-муноферментные аналитические процедуры наиболее чувствительны к действию экзогенного этанола, что привело к искажению результатов исследования в виде завышения показателей содержания проинсулина и лептина в сыворотке крови и снижения выявляемости в ней трийодтиронина и С-пептида. Аналитические процедуры определения активности ферментов оказались более устойчивыми к действию экзогенного этанола.

Кизюкевич Л. С., Кузнецов О. Е.
Состояние почечной паренхимы при коррекции механической желтухи в остром периоде экспериментального холестаза. С. 105--110

Реферат: Показано, что кратковременная декомпрессия общего желчного протока у животных с трехсуточной механической желтухой усугубляет нарушение внешнесекреторной функции печени и приводит к развитию гепаторенального синдрома, что вызывает гибель 68% животных. В сыворотке крови достоверно возрастает активность g-ГТП, почти в 3 раза повышается уровень мочевины. Экскреторная функция почек характеризуется полиурией, суточная экскреция мочевины и ионов калия почти на 40% превышает контрольные показатели, при этом уменьшается концентрация в моче электролитов (натрия и калия) и до 49% относительно контроля снижается минимальный клиренс мочевины. В эпителиоцитах проксимальных и дистальных извитых канальцев корковых и юкстамедуллярных нефронов значительно уменьшается активность сукцинатдегидрогеназы и возрастает активность лактатдегидрогеназы. В эпителиальных клетках проксимальных канальцев корковых и юкстамедуллярных нефронов появляются участки, лишенные микроворсинок щеточной каемки, и развивается плазмолиз цитоплазмы, сопровождающийся разрушением митохондрий и лизосом.

АГЛЯДЫ

Ращинский С. М., Третьяк С. И.
Достижения и проблемы хирургического лечения хронического панкреатита. С. 111--123

Реферат: Хронический панкреатит (ХП) -- доброкачественный воспалительный процесс, который, поражая паренхиму поджелудочной железы (ПЖ), может быть причиной стойкого болевого синдрома, развития панкреатогенного диабета, мальабсорбции и злокачественных опухолей ПЖ, которые существенно ухудшают качество жизни пациентов, страдающих этим заболеванием. В последние десятилетия наряду с пониманием вопросов патофизиологии ХП существенно изменились подходы к его лечению. Наряду с медикаментозной терапией ХП внедрены различные методики резекционных и дренирующих операций, порой гармонично сочетающих эти два подхода. Применение органосохраняющих оперативных вмешательств позволило улучшить качество жизни больных, оперированных в связи с наличием ХП и его осложнений, существенно не ухудшая эндокринную и экзокринную функции ПЖ. В дополнение к доступным результатам исследований необходимы новые научные разработки, чтобы индивидуализировать хирургический подход в лечении ХП и его осложнений.

/ Выданні акадэміі / Навуковыя часопісы / Да пачатку старонкі

Распрацавана і падтрымліваецца Мікалаем М. Касцюковічам. Апошняе абнаўленне: 22 снежня 2009 г.
Створана пры ўдзеле Ігната І. Корсака
Капірайт © 2009 Нацыянальная акадэмія навук Беларусі
Капірайт © 2009 Выдавецкі дом "Беларуская навука"